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                         NA.ME. Centro Studi Discipline Bio-Naturali

DOMANDA D’ISCRIZIONE 2011-12

 

NOME________________________________________________COGNOME_________________________________________________________

 

NATO A___________________________________________________IL_________________________________________________________

 

RESIDENTE IN VIA_______________________________________________________________________________________________________________________

 

CAP_____________________________CITTA’__________________________________________________________________PROV____________

 

TEL__________________________________________INDIRIZZO EMAIL______________________________________________________________

 

TITOLO DI STUDIO_____________________________________________PROFESSIONE___________________________________________________________

 

COD.FISCALE_________________________________________________________________________________________________________________

 

PARTITA IVA________________________________________________________________________________________________________________________

 

CHIEDO DI ESSERE AMMESSO IN QUALITA’ DI  SOCIO

Barrare il tipo di formazione:

• NATUROPATIA TRIENNALE DBN, 1200 ore                  Barrare l’anno in corso: 1° - 2° - 3°

• NATUROPATIA TRIENNALE BCMA, 1500 ore                Barrare l’anno in corso: 1° - 2° - 3°

• TRAINING BIODINAMICA CRANIOSACRALE CBC         Barrare l’anno in corso: 1° - 2° - 3°

• CRANIOSACRALE DBN, 800 ore                                   Barrare l’anno in corso: 1° - 2° - 3°

• Socio  2011-12 - con possibilità di partecipare a 12 giornate di lezione     
  

 

Barrare il singolo seminaro/lezione:

• La linea mediana e le risorse 23-24-25 Settembre 11                          
  
• Il linguaggio del corpo  15-16 Ottobre 2011
• Anatomia Esperienziale   5-6 Novembre 
• Integratori Erboristici1 14-15 gennaio e 3-4 Febbraio 2012
• Integratori Erboristici2  3-4 Febbraio 2012
• Life Skill e Intelligenza Emotiva 18-19 Febb 2012                                                 
  
• Decodage Biologique1  3-4 Marzo 2012
• Decodage Biologique2  31mar/1 Aprile 2012  
• Naturopatia Applicata, dott.AZIMA 15-16 Aprile 2012
• Il Sistema Immunitario 21-22 Aprile 2012 
• Integratori Erboristici3 Botanica e preparazioni 5-6 Maggio 2012       

altro seminario/lezione:

• .................................................................

 

PER CONFERMARE LA PROPRIA PARTECIPAZIONE è NECESSARIO VERSARE UN ACCONTO DI 50 EURO, ED INVIARE VIA FAX AL NUMERO 055.786351 IL MODULO COMPILATO E LA RICEVUTA DEL BONIFICO

Versamento da effettuarsi con bonifico bancario codice IBAN IT69F0888514200000000026384

BANCA CRAS , Credito Cooperativo di Sovicille, Filiale di Siena, intestato a NA.ME.

L’Associato si impegna a rispettare i regolamenti dell’Associazione e a versare l’importo concordato per i moduli scelti e dichiara che i dati sopra esposti corrispondono a verità, consapevole delle conseguenze previste dall’art.76 DPR 445/00 in caso di dichiarazioni false o mendaci.

Na.Me. fa parte della Associazione CFA-IOI (Centri Formativi Associati- Istituto Olistico Italiano) e permette l’iscrizione dei diplomati con 1500 di formazione all’Associazione europea BCMA. Il diploma rilasciato al termine del corso di studi ha carattere privato e non ha il valore legale dei titoli di studio rilasciati da scuole italiane statali, parificate o legalmente riconosciute.

Non rientra nelle finalità dell’Associazione diffondere dati a terzi o ad aziende, per scopi commerciali o non inerenti all’attività dell’associazione stessa. Sono informato  ex art.7 Lg.196/2003, che il responsabile del trattamento dei dati è il Presidente Na.Me. Annalisa Martini.

- Acconsento e autorizzo Na.Me. alla conservazione dei miei dati:

                                       ACCONSENTO  -   NON ACCONSENTO            Firma _____________________________________

 

- Acconsento e autorizzo Na.Me.  ad inviarmi informazioni sulle iniziative della associazione

                                      ACCONSENTO   -    NON ACCONSENTO             Firma ____________________________________

In qualsiasi momento è possibile effettuare verifiche, modifiche, cancellazioni dei dati e delle autorizzazioni concesse. Sono informato che ciascuna richiesta potrà comportare un contributo spese non superiore ai costi sostenuti.

 

Luogo e data ________________________________________________Firma leggibile__________________________________________

   NA.ME. Centro Studi Discipline Bio-Naturali, Viadotto del Ponte all'Indiano, 20 Firenze